6月12日，臨沂市人民政府新聞辦公室召開全市＂我為群眾辦實(shí)事＂主題系列新聞發(fā)布會(huì)第九場(chǎng)，介紹了臨沂市“優(yōu)化醫(yī)保待遇政策措施”有關(guān)情況，并回答記者提問。
2023年，圍繞醫(yī)保服務(wù)“提質(zhì)增效”，臨沂市醫(yī)保局不斷優(yōu)化待遇政策措施，持續(xù)提升群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感和幸福感。
據(jù)介紹，2022年8月30日臨沂市出臺(tái)了《臨沂市建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，先行建立起職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，推動(dòng)職工門診保障由個(gè)人累積式保障向社會(huì)互助共濟(jì)保障模式轉(zhuǎn)變。這項(xiàng)制度的建立，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)�；鸬氖褂媒Y(jié)構(gòu)，提升了醫(yī)�；鸬氖褂眯б�，解決了職工普通門診費(fèi)用不能報(bào)銷的問題，減輕了參保職工日常門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
臨沂市職工普通門診統(tǒng)籌待遇政策是，起付線為一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院800元，年度內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線累計(jì)計(jì)算，在職職工的報(bào)銷比例分別為70%、60%、50%，退休人員在此基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5%，年度最高支付限額為每人1500元。參保職工可從全市432家一級(jí)及以上門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，自主選擇任意一家門診就醫(yī)和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不限制定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量和級(jí)別。2023年1-5月份，職工普通門診政策惠及參保職工63.42萬人次、減輕個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)6040.68萬元。
